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Sistema di Cartella Clinica Informatizzata 2021.07.19.160
Sistema di Cartella Clinica Informa
Matilde: Sistema di Cartella Clinica Informatizzata
Technical contact Marco Foracchia +393346478393
Development status: stable
Software functionality
Integrated Electronic Medical Record System
Clinical Decision Support Systems (CDSS)
Firma Digitale
Dataset dinamici
Rilevazione Parametri Vitali e Scale di Valutazione
Prescrizioni
Foglio Unico
Evidenza Clinica
Worklist
Pianificazione Attività
Gestione Consensi
detailed information
Sistema di Cartella Clinica Informatizzata 2021.07.19.160
Sistema di Cartella Clinica Informa
Last release 2021-07-19 (2021.07.19.160)
Type of maintenance internal
Stato publiccode.yml
List of dependencies
Proprietary
Microsoft SQL Server
DevExpress
Infragistics UI
UnicodeSrl.Framework
UnicodeSrl.Framework.UI
ProgelCryptography
O2SComponentsPDF
Xceed
professionalicons.com
UnicodeSrl.EavFramework
Extended description
1. Descrizione Generale
Il sistema informativo Matilde, sviluppato da Unicode s.r.l., è un sistema
di Cartella Clinica Informatizzata in grado di gestire in modalità
totalmente paper-less, con completa validità medico-legale, la
documentazione sanitaria a supporto dei processi di cura in ogni regime
(ricovero ordinario, day hospital, day service ambulatoriale,
ambulatoriale, PDTA complessi).
Il sistema consiste in un a piattaforma completamente configurabile ed
estensibile tramite moduli aggiuntivi.
La configurazione è gestita autonomamente dall’Azienda Sanitaria, la quale
è pertanto autonoma nella attivazione del sistema e declinazione dello
stesso sulle varie realtà cliniche.
I moduli aggiuntivi (Clinical Decision Support Systems, CDSS), che
implementano logiche cliniche o organizzative più sofisticate sono
acquisibili dai fornitori del sistema (o potenzialmente da fornitori
terzi)
e attivabili su specifiche realtà cliniche (reparti, ambulatori, ecc.).
Esempi di moduli aggiuntivi acquisiti sono:
-
prescrizione antiblastici
-
gestione di scale di valutazione complesse
-
gestione numerazione accessi alle strutture ambulatoriali
-
gestore dei modelli assistenziali di Primary Nursing
-
ecc.
2. Livello di Integrazione
Il sistema Matilde è completamente integrabile con il Sistema Informativo
aziendale, in particolare:
-
Anagrafe: Matilde recepisce di tutti i dati anagrafici aggiornati
-
ADT: Matilde recepisce di tutte le movimentazioni paziente (prenotazioni di ricovero (liste d’attesa), accettazioni, trasferimenti, dimissioni) applicando conseguenti logiche di trasferimento logico e/o creazione delle cartelle
cliniche informatizzate dai reparti di provenienza o verso i reparti di destinazione.
-
Repository Aziendale (DWH): Matilde consente agli operatori sanitari un completo accesso a tutti i dati clinici (referti, schede sintetiche, dati di trattamento) prodotti da sistemi informativi ancillari (es. Laboratorio, Radiologia, Sale Operatorie, ecc.), compatibilmente con vincoli legati alla normativa vigente sulla privacy.
Il sistema sfrutta inoltre il repository per distribuire in tempo reale
copie della cartella clinica allo scopo di consentire a qualsiasi
potenziale consulente, su scala provinciale, di consultare la cartella
clinica.
-
PACS: Matilde consente l’accesso, contestualmente al referto, agli studi radiologici. L’accesso è diretto e limitato agli studi di pertinenza della cartella clinica, ed è veicolato attraverso il visualizzatore standard del PACS (rispondente alla normativa vigente).
-
Order Entry: Matilde consente di inoltrare ordini verso tutti i sistemi informatizzati di gestione accertamenti diagnostici (es. Laboratorio, Radiologia, Consulenze, ecc.), con trasmissione di tutti i dati accessori richiesti.
-
Sistemi Amministrativi: Matilde riversa i dati di produzione sanitaria (prestazioni erogate) sui sistemi di gestione amministrativa, evitando qualsiasi re-inserimento.
-
Ricetta Dematerializzata: Matilde è direttamente collegata al sistema di generazione di ricette dematerializzate (DEMA). Tale accesso non richiede ulteriori passi di ricerca anagrafica o definizione dei dati amministrativi (es. esenzioni) del paziente.
3. Funzionalità e Usabilità
Il sistema Matilde copre i seguenti ambiti funzionali:
- Gestione della Documentazione di Cartella (personalizzabile per ogni
realtà operativa)
-
Gestione del Diario Medico e del Diario Infermieristico (integrati)
-
Gestione delle Attività Infermieristiche (pianificazione, erogazione)
-
Gestione del Ciclo del Farmaco (nativamente o mutuando logiche e dati da
sistemi terzi)
-
Gestione della Agende di Prenotazione per risorse interne
-
Gestione della Lettera di Dimissione
-
Gestione delle Consulenze
-
Gestione delle Richieste di Accertamento
-
Gestione dell’accesso all’Evidenza Clinica (referti ed altra
documentazione in arrivo da sistemi terzi)
-
Gestione di Allegati Elettronici (o Cartacei) della cartella clinica
-
Gestione della Refertazione Ambulatoriale
Il sistema è distribuito sia in versione client (installata) che
virtualizzata (raggiungibile da qualsiasi postazione del sistema
informativo sanitario provinciale).
Il sistema è nativamente progettato per una fruibilità touch-screen, ed è
disponibile anche in modalità “tablet” per i contesti clinici che lo
richiedano.
La modalità di distribuzione in mobilità adottata per condizioni standard
dalle aziende sanitarie di Reggio Emilia è l’installazione su portatile su
carrello medicale.
4. Sicurezza e Aspetti Medico Legali
Il sistema Matilde è integrato con i sistemi di autenticazione e firma
debole e firma digitale aziendale.
Ogni acceso al sistema Matilde è subordinato a corretta autenticazione con
credenziali aziendali (conformi alla normativa vigente sulla privacy).
Ogni accesso al sistema (in lettura o modifica) è:
- Profilato (è possibile limitare i permessi di accesso a specifiche
sezioni o specifici pazienti/assistiti)
- Tracciato (è possibile sapere chi ha fatto accesso, su quali sezioni del
sistema, su quali dati e da quale postazione)
- Documentato (è possibile ricostruire in modo dettagliato ogni modifica
eseguita sui dati; ogni dato è storicizzato in tutte le sue versioni)
Il sistema Matilde, in quanto sostitutivo del cartaceo, prevede, in
osservanza alla normativa vigente, l’apposizione di “firme deboli” su ogni
inserimento di dati, e “firma qualificata” (Firma Digitale) per la
generazione del documento finale sostitutivo del cartaceo.
I documenti firmati digitalmente sono inviati per conservazione a norma
con modalità elettroniche sicure..