1. Descrizione Generale

Il sistema informativo Matilde, sviluppato da Unicode s.r.l., è un sistema

di Cartella Clinica Informatizzata in grado di gestire in modalità

totalmente paper-less, con completa validità medico-legale, la

documentazione sanitaria a supporto dei processi di cura in ogni regime

(ricovero ordinario, day hospital, day service ambulatoriale,

ambulatoriale, PDTA complessi).

Il sistema consiste in un a piattaforma completamente configurabile ed

estensibile tramite moduli aggiuntivi.

La configurazione è gestita autonomamente dall’Azienda Sanitaria, la quale

è pertanto autonoma nella attivazione del sistema e declinazione dello

stesso sulle varie realtà cliniche.

I moduli aggiuntivi (Clinical Decision Support Systems, CDSS), che

implementano logiche cliniche o organizzative più sofisticate sono

acquisibili dai fornitori del sistema (o potenzialmente da fornitori

terzi)

e attivabili su specifiche realtà cliniche (reparti, ambulatori, ecc.).

Esempi di moduli aggiuntivi acquisiti sono:

• prescrizione antiblastici

• gestione di scale di valutazione complesse

• gestione numerazione accessi alle strutture ambulatoriali

• gestore dei modelli assistenziali di Primary Nursing

• ecc.

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2. Livello di Integrazione

Il sistema Matilde è completamente integrabile con il Sistema Informativo

aziendale, in particolare:

• Anagrafe: Matilde recepisce di tutti i dati anagrafici aggiornati

• ADT: Matilde recepisce di tutte le movimentazioni paziente (prenotazioni di ricovero (liste d’attesa), accettazioni, trasferimenti, dimissioni) applicando conseguenti logiche di trasferimento logico e/o creazione delle cartelle

  cliniche informatizzate dai reparti di provenienza o verso i reparti di destinazione.

• Repository Aziendale (DWH): Matilde consente agli operatori sanitari un completo accesso a tutti i dati clinici (referti, schede sintetiche, dati di trattamento) prodotti da sistemi informativi ancillari (es. Laboratorio, Radiologia, Sale Operatorie, ecc.), compatibilmente con vincoli legati alla normativa vigente sulla privacy.

Il sistema sfrutta inoltre il repository per distribuire in tempo reale

copie della cartella clinica allo scopo di consentire a qualsiasi

potenziale consulente, su scala provinciale, di consultare la cartella

clinica.

• PACS: Matilde consente l’accesso, contestualmente al referto, agli studi radiologici. L’accesso è diretto e limitato agli studi di pertinenza della cartella clinica, ed è veicolato attraverso il visualizzatore standard del PACS (rispondente alla normativa vigente).

• Order Entry: Matilde consente di inoltrare ordini verso tutti i sistemi informatizzati di gestione accertamenti diagnostici (es. Laboratorio, Radiologia, Consulenze, ecc.), con trasmissione di tutti i dati accessori richiesti.

• Sistemi Amministrativi: Matilde riversa i dati di produzione sanitaria (prestazioni erogate) sui sistemi di gestione amministrativa, evitando qualsiasi re-inserimento.

• Ricetta Dematerializzata: Matilde è direttamente collegata al sistema di generazione di ricette dematerializzate (DEMA). Tale accesso non richiede ulteriori passi di ricerca anagrafica o definizione dei dati amministrativi (es. esenzioni) del paziente.

3. Funzionalità e Usabilità

Il sistema Matilde copre i seguenti ambiti funzionali:

• Gestione della Documentazione di Cartella (personalizzabile per ogni

realtà operativa)

• Gestione del Diario Medico e del Diario Infermieristico (integrati)

• Gestione delle Attività Infermieristiche (pianificazione, erogazione)

• Gestione del Ciclo del Farmaco (nativamente o mutuando logiche e dati da

sistemi terzi)

• Gestione della Agende di Prenotazione per risorse interne

• Gestione della Lettera di Dimissione

• Gestione delle Consulenze

• Gestione delle Richieste di Accertamento

• Gestione dell’accesso all’Evidenza Clinica (referti ed altra

documentazione in arrivo da sistemi terzi)

• Gestione di Allegati Elettronici (o Cartacei) della cartella clinica

• Gestione della Refertazione Ambulatoriale

Il sistema è distribuito sia in versione client (installata) che

virtualizzata (raggiungibile da qualsiasi postazione del sistema

informativo sanitario provinciale).

Il sistema è nativamente progettato per una fruibilità touch-screen, ed è

disponibile anche in modalità “tablet” per i contesti clinici che lo

richiedano.

La modalità di distribuzione in mobilità adottata per condizioni standard

dalle aziende sanitarie di Reggio Emilia è l’installazione su portatile su

carrello medicale.

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4. Sicurezza e Aspetti Medico Legali

Il sistema Matilde è integrato con i sistemi di autenticazione e firma

debole e firma digitale aziendale.

Ogni acceso al sistema Matilde è subordinato a corretta autenticazione con

credenziali aziendali (conformi alla normativa vigente sulla privacy).

Ogni accesso al sistema (in lettura o modifica) è:

• Profilato (è possibile limitare i permessi di accesso a specifiche

sezioni o specifici pazienti/assistiti)

• Tracciato (è possibile sapere chi ha fatto accesso, su quali sezioni del

sistema, su quali dati e da quale postazione)

• Documentato (è possibile ricostruire in modo dettagliato ogni modifica

eseguita sui dati; ogni dato è storicizzato in tutte le sue versioni)

Il sistema Matilde, in quanto sostitutivo del cartaceo, prevede, in

osservanza alla normativa vigente, l’apposizione di “firme deboli” su ogni

inserimento di dati, e “firma qualificata” (Firma Digitale) per la

generazione del documento finale sostitutivo del cartaceo.

I documenti firmati digitalmente sono inviati per conservazione a norma

con modalità elettroniche sicure..